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因應來往澎湖觀光人數增高 布袋港調整配置 供客船夜泊
2018年07月27日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
為了因應來往澎湖的觀光人數增加，布袋港計畫調整港區內配置，將客運船隻休息席次增加。此案27日在環署通過變更內容對照表的初審。
布袋港為台灣目前唯一國內商港，其中客運的部分，主要來回布袋與澎湖之間，約每年有54萬人次的運量。
這次調整中，重點就是增加客船夜泊休息的空間，過去是直接停靠在客運碼頭外，將面臨空間不足，且對船東與船長而言，若能進入這個提供客船停靠的「小型船渠服務區」，夜泊的避風效果與安全都會提高，目前規劃可以停5艘客船。
開發單位港務公司高雄分公司表示，他們預估來往澎湖的旅客人次將會繼續提高，預測到了2036年可以達到每年59.4萬人次。而這些客船都採「早去晚回」，以符合旅客需求，因此清晨與傍晚將是尖峰時段。
這些客船將會夜間停在船渠區，清晨再開到碼頭上客，港務公司碼頭也有計畫再做改良與擴建，未來將另外提計畫。 布袋港全景。圖片截自台灣港務公司網站。
環評委員李克聰提醒，若船班與旅客量都增加，布袋港也應該思考對鄰近交通可能帶來的衝擊；不過，港務公司表示，由於遊客多為清晨抵達，與鄰近的觀光漁市與高跟鞋教堂的遊客大多中午前往兩者仍是錯開的，應不致造成影響。
環評委員鄭明修提醒，未來若是遊客再增加，也有可能如來往台東與澎湖、綠島的富岡漁港會有夜航班次，因此提醒港務公司也要再補充目前實際交通量及旅客數，與之前布袋港環評書件上提出的預估之間的差距並作為調整的依據。
雖然此案的變更相對單純，不過鄭明修也直言比起其他港口，布袋港實在相當大，提供客運休息的「車庫」簡直能算是「豪宅」。而這現象是因為過去布袋港曾規劃要接收從花蓮等地運來的水泥，但目前已無這個安排，2009年布袋港就已在變更內容對照表的申請上，取消了原為水泥儲槽的規劃，調整為散雜貨散存堆置。
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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